俗话说:“十人九痔”,痔疮的发病率很高,很多患者得了痔疮后“痛不欲生”,甚至每天都像上刑场一样痛苦,且导致痔疮形成的原因很多。
近日刘先生因“反复肛周肿物脱出1月,疼痛伴瘙痒1周”入住我科,自诉最初肛周肿物脱出伴便后滴血,予以外用药物治疗后好转,病程中肿物反复脱出,一次比一次严重,伴反复肛周滴血,甚至便血,且肛周剧痛,严重瘙痒,影响生活。
询问病史后才了解到,刘先生10年前做了一次痔疮手术,自诉当时术后的疼痛及腰麻导致尿潴留让其“苦不堪言”。每每回想起当初的情景都后怕,现在痔疮复发,严重影响其生活,经过多方面打听及周围熟人介绍并怀着忐忑的心来到我院胃肠外科门诊咨询。经过主任医师吴忠亮的耐心讲解及提出治疗方案后刘先生办理住院。
入院完善相关检查后,为其行混合痔外剥内扎术,手术时间30分钟,出血不到5ml,手术结束后沿肛缘局部浸润打入染色剂混合长效麻药。手术结束。当天下午患者下床活动,未感到疼痛不适并顺利排尿、排便。患者欣慰的感谢科室的医务人员。
亚甲蓝是外科手术中最常用的化学染色剂,蓝紫色的“外表”显得非常独特。亚甲蓝有较强的亲神经性,0.2%溶液皮内、皮下注射作用于神经末梢,直接阻断了神经纤维的电传导,可逆性损害末梢神经髓质产生止痛效果,新生的髓质大约于30天才修复完毕,故起到长效无痛作用,恰可以满足伤口生长的需要,也可防止术后痉挛性疼痛或尿潴留。但约有4小时潜伏期,此期间局部亚甲兰有刺激性的灼痛反应,与长效的局麻药罗哌卡因合用,则避免灼痛感。亚甲蓝复合罗哌卡因的肛周创缘注射,起止痛作用的原来是亚甲蓝,罗哌卡因在此处是辅助减少药物注射的灼痛感。另外亚甲蓝联合罗哌卡因的肛周创缘注射可能导致患者第一次小便会有蓝绿颜色,不必恐慌,是染色导致的正常现象。