每日健康问答|哪类人群易患胃癌？如何预防？

冬季是心血管疾病的高发季节。相关研究数据表明，每年的12月至次年3月是心血管病发病高峰期，发病数明显高于其他月份，这也与血脂季节性波动的结论一致。据统计数据显示，因心血管疾病死亡事件中约15.8%与天气寒冷相关，而仅有1.3%与天气炎热相关。心力衰竭、心肌梗死和脑卒中在寒冷季节的发病率和死亡率均高于温暖季节。

心血管疾病为何冬季高发

心血管疾病易于冬季高发的因素有多个方面：

   一是冬季的血压波动大，寒冷环境会刺激肾素（血管紧张素原酶）—血管紧张素—醛固酮系统活性增强，从而使血压水平比炎热环境中高5毫米汞柱左右，而高血压患者的这种季节性波动更为明显，导致冬季血压控制欠佳。

   二是冬季心脏负担重。寒冷环境刺激机体分泌肾上腺素。从而增加外周血管阻力与心肌做功。此外，天气寒冷时人们活动量减少，排汗量减少，摄入的水分也会相应减少，导致血液黏稠度增加，加重心脏负担。

   三是冬季人体耗氧量增加。在冬季，人体需要消耗更多能量来维持正常体温，耗氧量增加易诱发心肌缺血甚至心肌梗死。

   四是冬季感染性疾病高发。目前已有大量证据表明，心血管疾病与炎症密不可分，而冬季是急性呼吸道感染的高发季节，呼吸道感染会加速冠心病患者心功能的恶化，增加其死亡概率。

   此外，冬季为御寒而摄入高脂高热量食物，寒冷天气刺激冠状动脉痉挛诱发心绞痛，冬季尘埃颗粒的低空聚集，固体燃料如煤炭、木材等取暖造成的空气污染等，均会显著增加心血管疾病发病及死亡的风险。

哪些措施可预防冬季心血管疾病

   我们应该采取哪些措施来预防心血管疾病的发生，度过一个健康的冬天呢？

   首先，在做好冬季防寒保暖的基础上可以适当增加运动量。保暖是健康过冬的首要措施，外出活动务必及时增添衣物，戴好帽子口罩。适度运动可以加速汗液排出，促进水分的摄入。有运动习惯的人可以适当推迟运动时间，安排在上午10点以后，一方面晨起时交感神经兴奋，肾素（血管紧张素原酶）—血管紧张素—醛固酮系统活性增加，心肌负荷较高；另一方面，晨起温度过低，易刺激血管收缩，有冠状动脉狭窄或痉挛病史的人群此时更容易发生心肌缺血。

   其次，高血压患者冬季要做好血压测量，合理、规律地使用降压药物。高血压患者的血压季节性波动相较于正常人群会更加明显，因此建议每日于晨起、下午、睡前分别测量一次血压，如发现较前有明显变化，应及时就医调整降压药物，切忌自己随意增减药物。

   另外，冬季要适当调整饮食习惯，控制血脂水平。相关数据表明，冬季人群的血脂均值要高于其他季节，这可能与冬季习惯吃高热量的食物有关。而较高的血脂水平，会增加冠心病的发病率。因此，冬季要适量减少油腻食物的摄入，日常多吃一些蔬菜水果等富含纤维素的食物。可以适当饮用一些具有降脂作用的白茶、绿茶及苦丁茶等，但要避免饮用浓茶。寒冷时，人体的血液黏稠度会增加，因此，要尽量保证每日水分的摄入量在1.5至2.5升。

   最后，保持良好的生活作息及建立良好的生活环境。如今，心血管疾病已不再是老年人群的专利，其发病年轻化趋势愈发明显。良好规律的作息是健康的前提，夜晚应保证充足睡眠，尽量于晚上11点前入睡，避免熬夜；戒烟限酒，减少高油高盐饮食；及时排解工作生活上的压力，避免过度劳累；外出时尽量避免前往人群密集的地方，如有必要及时做好防护；对于免疫力较低的人，可以提前打流感疫苗进行预防。此外，对于某些地区无法采取集中供暖的人群，可以采用电暖器取暖。

（本文作者系中国人民解放军总医院心血管病医学部副主任医师、副教授张然，中国人民解放军总医院心血管病医学部硕士研究生刘子凡、邵钧捷）